Licença Saúde

MINISTÉRIO DA REPÚBLICA DOS BARBIES
SECRETARIA DE SAÚDE



REQUERIMENTO DE LICENÇA SAÚDE


IDENTIFICAÇÃO
Nome: FIGUEIRENSE FUTEBOL CLUBE
Matrícula: desconhecida
Cargo :Time da série B
Unidade de Lotação: REGIÃO do ESTREITO
Endereço residencial
Estreito: Scarpelixo
Cidade/UF :Barbilândia
Telefone:Disk Barbie
Requer a concessão de:
[ X ] Licença para tratamento de saúde.
Data do Atestado : março 2009
Número de Dias : ( indeterminado )
Local e data: Barbilândia - BR março 2009
Assinatura do membro/servidor:Os barbies

Campos a serem preenchidos pelo serviço médico

[ x ] Homologo o atestado, propondo:
[ X ] Licença para tratamento da própria saúde
(Diagnóstico: Hepatite tipo B)
[ ] Não homologo o atestado.

[X ] A concessão da licença não depende de
homologação (art. 4})
Que determina: Quando o paciente estiver em
estado terminal, a concessão da Licença
é por tempo indeterminado.
(Nova consulta: quando o doente com
hepatite "B" "evoluir" para
hepatite "C".)